公司運作 Company Operation

典型公司運作結構 Typical Company Operational Structure

人壽保險公司一般由董事局訂立方向，由行政總裁及高級管理層執行，下設不同部門。部門名稱及劃分沒有劃一標準，規模較小的公司可能合併部分部門，或把某些工作外判，因此應試時應着眼於職能，而不是部門名稱。

前線及承保職能：代理部或市場推廣部負責招募、培訓及管理代理，並推動銷售及推廣產品。新業務部負責接收及檢查投保申請；核保部評估風險，決定按標準條款承保、附加條件或加費承保、延期或拒保。代理只負責提交申請及相關資料，無權決定是否承保，亦不應向客戶保證核保結果。保單獲接納後，便會發出保單。

售後職能：保單服務部（或客戶服務部）處理生效保單的日常事務，例如更改通訊地址、更改受益人、保費收取及催繳、保單貸款、退保、轉讓登記及復效申請。復效通常須提交可保證明，故此一般會交由核保部評估。理賠部負責核實保單是否有效、索償文件是否齊備、事故是否屬保障範圍，以及投保時有否未披露或失實陳述的情況，然後作出賠償決定及安排付款。

支援及監控職能：精算部負責產品定價、計算責任準備金、評估償付能力及分紅建議；長期業務保險人須委任委任精算師。投資部管理保費累積的資金，並與精算部配合，令資產與長期負債相配。財務部負責會計、財務報告及監管申報。法律及合規部處理保單條款、法律事宜及法規遵從，內部審計則獨立檢視內部監控；資訊科技及人力資源部提供支援。根據《保險業條例》（第 41 章），風險管理、財務監控、合規、內部審計、精算及中介人管理均屬管控職能，獲授權保險人委任這些職能的關鍵人士須經保險業監管局批准。